Wynagrodzenia lekarzy a funkcjonowanie szpitali powiatowych – wyzwania i obawy

Planowane zmiany dotyczące wynagrodzeń lekarzy mogą mieć poważny wpływ na funkcjonowanie szpitali powiatowych. Taką opinię wyraził Waldemar Malinowski, prezes Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych. Zwrócił uwagę, że problemem nie jest jedynie wysokość płac, lecz także sposób reformowania systemu ochrony zdrowia.

Malinowski podkreślił, że wymagania stawiane szpitalom są mocno przeregulowane i generują znaczne koszty. W jego ocenie dyskusja publiczna koncentruje się przede wszystkim na zarobkach lekarzy, podczas gdy inne aspekty systemu pozostają w tle.

Propozycje stawek godzinowych i ich potencjalne skutki

Przedstawiciele związku proponowali wprowadzenie stawki godzinowej dla lekarzy pracujących na kontraktach B2B w wysokości 200–210 zł. Wyższe wynagrodzenie miałoby wymagać zgody organu założycielskiego szpitala, którym najczęściej jest samorząd. Jednakże przyjęcie stawki 240 zł za godzinę jako punktu odniesienia może spowodować, że lekarze, którzy dotychczas zarabiali mniej, będą domagać się maksymalnej stawki.

Prezes Malinowski wskazał, że problem może być szczególnie dotkliwy w szpitalach powiatowych, gdzie lekarze dojeżdżający do mniejszych miejscowości mogą uznać pracę za nieopłacalną, zwłaszcza przy rosnących kosztach dojazdów. W jego opinii takie warunki mogą prowadzić do zamykania części oddziałów i szpitali.

Szczególne znaczenie ma sytuacja Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR). Malinowski zaznaczył, że samo zagwarantowanie określonej stawki godzinowej nie rozwiąże problemu braku lekarzy. Według niego część specjalistów może zdecydować się na pracę wyłącznie w sektorze prywatnym.

Rola podstawowej opieki zdrowotnej i kompetencje lekarzy

Prezes związku sprzeciwia się tezom o nadmiarze szpitali w Polsce i konieczności ich zamykania. Zwrócił uwagę, że decyzje o likwidacji placówek byłyby przedwczesne, dopóki nie zostanie zbudowany sprawnie działający system podstawowej i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (POZ). Obecnie pacjenci, którzy potrzebują pomocy po godzinach pracy przychodni lub w weekendy, często trafiają na SOR-y.

Malinowski wskazał, że likwidacja części szpitali może mieć również konsekwencje dla bezpieczeństwa państwa. Wskazał na placówki w regionach przygranicznych, które mogą stanowić zaplecze medyczne w przypadku wojny, pandemii lub innego kryzysu. Podkreślił, że do tego potrzebni są lekarze, w tym chirurdzy, pracujący w tych szpitalach.

Prezes związku zwrócił także uwagę na nadmierne rozdrobnienie specjalizacji lekarskich. Jego zdaniem lekarze pracujący w szpitalach powiatowych powinni mieć możliwie szerokie kompetencje, które pozwalają podejmować działania w sytuacjach nagłych, zanim pacjent zostanie przetransportowany do wysokospecjalistycznego ośrodka.

Największą niewiadomą pozostaje reakcja lekarzy na nowe regulacje. Malinowski wyraził obawę, że część kadry może odejść do sektora prywatnego. Podkreślił, że obecnie system jest w fazie eksperymentu na żywym organizmie, a skutki reformy pokażą, czy uda się utrzymać dostępność świadczeń. W przypadku zamykania oddziałów i problemów z obsadą lekarską, odpowiedzialności za taki stan rzeczy nie można będzie przerzucić wyłącznie na dyrektorów szpitali.

Malinowski wyraził nadzieję, że minister zdrowia w przyszłości osobiście doświadczy pracy w szpitalu i będzie mogła pokazać, jakie zdolności są potrzebne do efektywnego negocjowania z lekarzami w nowej rzeczywistości prawnej.

W kontekście planowanych zmian w wynagrodzeniach lekarzy pojawiają się zatem liczne wyzwania dotyczące funkcjonowania szpitali powiatowych, dostępności świadczeń medycznych oraz organizacji systemu ochrony zdrowia w Polsce.